Пролежни. Лечение в домашних условиях

Пролежни. Лечение в домашних условиях

Пролежень – это повреждение кожи различной степени от потертости, до глубоких поражений вплоть до кости. Возникает у лежачих больных, которые в силу тех или иных обстоятельств находятся в состоянии неподвижности или малоподвижны.
Пролежень… Если Вы это читаете, значит столкнулись с этим, возможно, не в первый раз. Возникло множество вопросов?

  • Как лечить пролежни в домашних условиях?
  • Пролежни на ягодицах, какое требуется лечение?
  • Пролежни пяток, какое лечение подойдет лучше?
  • Загадочное слово пролежень – а что это?
  • Почему это возникло у моего близкого человека?
  • Что мне с этим делать, и какой врач поможет?
  • Как лечить пролежень в домашних условиях?

Не всегда найти ответы на эти вопросы легко. И множество других вопросов и размышлений волнуют каждого, кто осуществляет уход за тяжело больным близким человеком, у которого образовались пролежни. Самая большая проблема при лечении пролежней в домашних условиях – открытая рана.

В медицинских клиниках всегда может помочь персонал, но, как каждому из нас, находиться дома пациенту гораздо комфортней, вследствие чего, основная нагрузка по уходу за ним ложится именно на родственников. Уход за лежачим пациентом – это большой труд, требующий много физических сил, нервов и терпенья. Весь привычный уклад жизни кардинально меняется, причем как у пациента, так и у всех близких людей. Всё становится подчиненным потребностям больного. Родственники, осуществляющие уход в домашних условиях, оказываются неподготовленными к появлению первых пролежней.

Попробуем ответить на основные вопросы, связанные профилактикой и лечением пролежней в домашних условиях как на начальной стадии, так и более глубоких, инфицированных в том числе , и гнойных.

ПРОЛЕЖЕНЬ. ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Пролежни. Лечение в домашних условияхПролежень – это повреждение кожи различной степени от потертости, до глубоких поражений вплоть до кости.

Вследствие чего возникает пролежень?

У лежачих больных, которые в силу тех или иных обстоятельств находятся в состоянии неподвижности или малоподвижны, образуется пролежень. Пожилой возраст пациента является усугубляющим фактором, так как у таких людей кожа истончена и более подвержена травматизации. Определенные части тела длительное время находятся под такими факторам как: давление, трение, сдвиг внутренних слоев кожи по отношению к верхнему слою , что и является основной причиной возникновения пролежня. В местах, подвергающихся этим факторам происходит передавливание кровеносных сосудов, кровь не поступает к тканям и, следовательно, прекращается поступление питательных веществ и кислорода. От такой «голодовки» клетки тканей начинают умирать (некротизироваться) – кожа разрушается.

Где чаще всего возникают пролежни у лежачих больных?

Чаще всего, у лежачих больных, в зависимости от положения тела, в котором пациенты находятся большую часть времени, пролежни образуются в областях:

  • копчик;
  • ягодицы;
  • пятки;
  • лопатки;
  • локти;
  • затылок.

В этих местах кости расположены очень близко к коже, поэтому именно здесь, негативное влияние давления и сдвига тканей проявляется в большей степени. Формирование пролежня, при отсутствии должных профилактических мероприятий, происходит довольно быстро. Снизить риски образования пролежней позволяют профилактические меры, которые достаточно просты, но требуют неукоснительного и регулярного соблюдения.

Что же нужно делать, чтобы предотвратить появление пролежня или не допустить его дальнейшего развития?

Основные меры должны быть направлены на:

  • то, что поспособствует устранению причин, вследствие которых стало возможным возникновение пролежня;
  • восстановление притока крови к местам, где формируется пролежень.

Терапия по лечению пролежней аналогична мерам по профилактике, только добавляется уход за раной (пролежнем).

ВАЖНО!

1.Ежедневный осмотр кожи больного необходимо проводить не реже одного раза в день. Особенно это касается мест, где риск появления пролежней наиболее вероятен (крестец, ягодицы, бедра, пятки, локти, колени, лодыжки, затылок).
Обратите внимание на изменение цвета кожных покровов и такие нарушения целостности как:

  • потертости;
  • расчесы;
  • царапины.

2.Для ослабления давления на тело пациента можно (нужно) применять вспомогательные средства, которые сделают нагрузку непостоянной или прерывистой. Речь идет о заполняемых водой, гелем или воздухом противопролежневых матрасах, подушках и прокладках. Cпециальные кровати, позволяющие менять положение тела пациента, также станут хорошим подспорьем.

Пролежни. Лечение в домашних условияхОгромное внимание надо уделять гигиеническому уходу за вашим близким человеком. Следите за тем, чтобы кожа была умеренно влажной. Сухая кожа наиболее подвержена сдвигу тканей и разрушительной силе трения. Не менее плоха слишком влажная кожа – возникают опрелости, и создается благоприятная среда для размножения вредных микроорганизмов. В настоящее время создано большое количество специальных средств, которые помогут Вам облегчить труд по уходу за лежачим пациентом с пролежнями.

Провести гигиенические процедуры вам помогут одноразовые пенообразующие рукавички, губки, или перчатки. По уходу за кожей современными стандартами рекомендовано применение профессиональных косметических средств (кремы, пенки, лосьоны, гели) для создания на коже поверхностной защитной пленки, что позволяет минимизировать воздействие такого фактора как трение. Вовремя и правильно проводите смену постельного и нательного белья. При необходимости применяйте памперсы, впитывающие пеленки.

Очень важно обеспечить для вашего близкого человека правильное питание (сбалансированность питания – больше количество белков, обязательное присутствие в рационе овощей и фруктов, соблюдение режима приема пищи, питьевой режим). Если пациент не полностью обездвижен, обучите его приемам самопомощи при перемещении. Очень важно разгружать участки тела, подвергающиеся давлению. Для этого необходимо каждые 2 часа проводить смену положения тела ( ночью будить больного только, чтобы его перевернуть, не гуманно). По возможности, в зависимости от тяжести состояния пациента , проводите дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.

Если пролежень возник, то обеспечиваем уход (лечение) за раной. С этой целью применяются различные лекарственные средства, а также современные перевязочные средства. Поговорим о возможностях современных перевязочных средств в профилактике и лечении пролежней в домашних условиях.

Есть множество лечебных и лечебно-профилактических перевязочных средств для ухода, которые могут помочь справиться с проблемой пролежня. Применение современных повязок значительно сокращают сроки лечения пролежней. Они просты в применении, не требуют специальных навыков и не требуют ежедневной замены. Родственники, ухаживающие за пациентом с пролежнями, могут самостоятельно осуществлять замену повязки. Смена таких повязок производится через 1–7 суток в зависимости от вида повязки. Это позволяет меньше тревожить рану и создавать благоприятные условия для заживления. Для пациента снижение количества перевязок имеет положительный момент. Выбор перевязочных средств зависит от состояния пролежня (раневой поверхности). Важно учитывать размер пролежня , глубину поражения, наличие инфекции, количество и характер выделений из раны (цвет, запах, вязкость).

В зависимости от свойств, раневые повязки применяют для:

  • поддерживания оптимальной влажности;
  • удаления избытка влаги и раневого выделяемого (экссудата);
  • борьбы с инфекцией и исключения повторного инфицирования (содержащие антимикробный компонент);
  • очищения раны;
  • обеспечения безболезненного и атравматичного снятия во время перевязок и др.

Поэтому важно при выборе повязки соотнести состояние пролежня и свойства повязок. Пролежень в своем развитии проходит 4 стадии, и при выборе лечения очень важно это учитывать. Бывает, то, что помогает на 1-2 стадиях, нельзя или неэффективно применять на 3 или 4 стадии развития пролежня. Давайте попробуем разобраться как правильно подобрать повязку для лечения пролежней различной стадии.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ 1 -2 СТАДИИ

Для начала, давайте рассмотрим как выглядит пролежень на начальных стадиях развития.

Пролежни. Лечение в домашних условияхI. СТАДИЯ

Это начальная стадия возникновения пролежня. При осмотре кожи вы наблюдаете, что кожа целая, не разрушена, но есть изменения по цвету: бледность участка кожи или устойчивое покраснение. Какие повязки можно применить?

Аэрозольные пленочные спреи.
При распылении образует на коже пленочную прозрачную пленку. Наносим на неповрежденную кожу в местах, где появились первые признаки пролежня или с целью профилактики на места, подверженные риску возникновения пролежня – получаем дополнительную защиту кожи от трения. Спрей обеспечивает защиту ослабленной кожи от раздражителей: биологических выделений, влаги; от опрелостей в области складок; позволяет предупредить раздражение и серьезные кожные проблемы, вместо того, чтобы бороться с ними после их появления.

Повязки пленочные, прозрачные.
Прозрачные пленки с клеящейся поверхностью. Обеспечивают доступ кислорода к тканям и испарение влаги (исключает скопление жидкости под повязкой), а также дают возможность визуального контроля за состоянием кожи. Не мешают проведению гигиенических мероприятий, поскольку являются водостойкими. Защищают кожу от бактерий, микроповреждений и факторов, способствующих развитию пролежней (избыточная влажность, недержание и т.п.) Накладываем повязку на кожу в местах, где появились первые признаки пролежня, или с целью профилактики на места, подверженные риску возникновения пролежня.

Пролежни. Лечение в домашних условияхII. СТАДИЯ

Покраснение кожных покровов сохраняется, но происходит поверхностное нарушение целостности кожи (потертости, пузыри, шелушение, язвочки, расчесы). На I-II стадии профилактические мероприятия и лечение пролежня направлены на устранения сдавления тканей и восстановление нормального кровообращения в этих участках. Основная задача – защита кожи от трения, давления и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. С этой целью успешно применяются:

Повязки гидроселективные.
Мягкие, утолщенные пленочные повязки активно способствуют процессам заживления, поскольку сохраняют в ране необходимые факторы роста. Самофиксирующиеся, не требуются дополнительные повязки (лейкопластыри, бинты). Полупрозрачность повязок позволяет наблюдать за состоянием раны. Могут находиться на ране без смены до 7 дней. Эффективно помогают предотвратить дальнейшее развитие пролежня. Повязку можно применять на 1-2 стадиях развития пролежня.

Повязки абсорбирующие губчатые.
В различных исполнениях (самоклеящиеся, имеется специальная формы на крестец, на пятку). Повязки предназначены как для профилактики, так и для лечения пролежней. Повязки эффективно влияют на уменьшение силы давления – эффект создания мягкой прокладки, обеспечивающей пациенту дополнительный комфорт и защиту от образования пролежня. В результате сдавления кожи и сосудов, происходят застойные процессы и отмирание тканей. Когда давление ослабевает, сосуды расширяются, и кровообращение восстанавливается.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ 3 -4 СТАДИИ

Пролежни. Лечение в домашних условияхIII. CТАДИЯ

Наблюдаются более глубокие повреждения: кожа полностью повреждена на всю глубину и процесс распространяется вглубь до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Как правило, это уже достаточно глубокие пролежни, могут быть обильные выделения из раны, при присоединении инфекции выделения из раны имею запах и изменения цвета (в зависимости от вида инфекции).

IV СТАДИЯ

Пролежни. Лечение в домашних условияхЭто глубокие, как правило, гнойные пролежни. Наступает отмирание (некроз) всех мягких тканей; образуются полости, по краям могут быть «карманы». На дне пролежня могут быть видны сухожилия и/или костные образования. На 3-4 стадиях может присоединиться инфекция: в этом случае из пролежня будет гнойное отделяемое. Окружающая кожа также пострадает: может быть отек, покраснение. На III-IV стадиях лечение пролежня направлено на удаление (отторжение) омертвевших тканей, лечение раневой инфекции и стимуляция быстрого заживления очищенной раны. На данном этапе важно получить хирургическую помощь, так как только лекарственными препаратами (мази, порошки и т.д.) и повязками не всегда возможно справиться.

Оперативное лечение – это хирургическое удаление некрозов и закрытие пролежневой раны, в т. ч. пересадкой кожи. Задача – провести очищение раневой поверхности пролежня. Цель лечения пролежня – это восстановление кожных покровов в области пролежня. Для очищения, заживления и ухода за раневой поверхностью пролежня повязки подбираются исходя из состояния раны (наличие нежизнеспособных тканей, наличие или отсутствие признаков инфекции, количество и характер выделений из раны, жизнеспособность краев раны). Для лечения пролежней 3-4 стадии повязки применяются с целью очищение раны, стимуляция образования новых клеток (грануляций), защита их от высыхания и вторичного инфицирования.

Рекомендуется применять специальные повязки:

  • повязки, которые способствуют очищению пролежня;
  • антимикробные повязки, которые обеспечивают профилактику инфицирования, а также применяются для лечения инфицированных пролежней;
  • абсорбирующие повязки, способны впитать большое количество раневого отделяемого и обеспечить баланс влажности;
  • повязки, обеспечивающие оптимальную среду для заживления пролежня;
  • различные атравматичные (неприлипающие к раневой поверхности) повязки.

При лечении пролежней для удаления обильных выделений (экссудата)и можно использовать современные методы лечения – лечение ран с помощью отрицательного давления (NPWT- терапия). Основные эффекты данной терапии: стимулирует кровоснабжение в области пролежня, сближает края раны, активизирует процессы грануляции (заживления), уменьшает отек окружающих тканей.

Помните!!! При лечении пролежня в домашних условиях требуется надлежащее медицинское наблюдение. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения: остеомиелит, сепсис, токсический шок и смерть.
Пролежень – это рана (инфицированный пролежень- гнойная рана), которую можно вылечить только комплексом мер по общему лечению пролежня, в соответствии со стадией раневого процесса. Если не учитывать это обстоятельство, то ни один даже очень качественный противопролежневый матрас, ни одни дорогие повязки, пластыри, мази и пр. не будут эффективны.


Вы не можете скопировать содержимое этой страницы

Заказать обратный звонок